Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on haiguste tekkimise, diagnoosimise ja ravimeetodite ilmnemise põhjused.

Maailmastatistika kohaselt on kardiovaskulaarsüsteemi haigused kõigi suremuse põhjuste hulgas esiteks.

Arteriaalne hüpertensioon on vereringesüsteemi üks levinumaid haigusi, mis toimib ka teiste südamehaiguste ja veresoonte tekkena, näiteks südame isheemiatõve, krooniline südamepuudulikkus, hemorraagiline ja isheemiline insult.

Arteriaalne hüpertensioon on süstoolse (ülemise) vererõhu püsiv suurenemine üle 140 mm Hg. Kunst. ja/või diastoolne (madalam) üle 90 mm Hg. Kunst. Euroopa Arteriaalse hüpertensiooni ühingu ja Euroopa kardioloogide Seltsi soovituste kohaselt võetakse kodu rõhu mõõtmiseks vastu arteriaalse hüpertensiooni kriteerium alates 135/85 mm Hg. Kunst. Ja ülal.

Vererõhu suurenemisega kaasnevate peamiste sümptomite hulka kuuluvad peavalu, iiveldus, kõrvade kõrvad, palpitaadid, vähenenud nägemisteravus, ärrituvus, higistamine.

Mõnikord võib vererõhu tõus olla asümptomaatiline. Sel juhul on vajalik vererõhu kontroll.

Arteriaalse hüpertensiooni sordid

Enne kui rääkida suurenenud vererõhust (vererõhk), tuleks mõista, kuidas rõhk peaks olema normaalne. Iga inimese jaoks on vererõhu väärtused individuaalsed. Siiski on olemas üldiselt aktsepteeritud vererõhu klassifikatsioon.

• Optimaalne, kus süstoolne vererõhk on alla 120 mm Hg. Kunst ja diastoolne vererõhk on alla 80 mm Hg. Kunst. 
• Normaalne, kus ülemise vererõhu väärtused on vahemikus 120 kuni 129 ja madalamad väärtused vahemikus 80 kuni 84 mm Hg. Kunst.
• Kõrge normaalne, kus ülemise vererõhu väärtused on vahemikus 130–139 mm Hg intervallis. Kunst. ja madalamad intervallis vahemikus 85 kuni 89 mm Hg. Kunst.

Arteriaalne hüpertensioon jaguneb vastavalt kraadidele, sõltuvalt rõhu mõõtmisel saadud maksimaalsetest väärtustest.

1. astme-süstoolne vererõhk 140-159 mm Hg. Kunst. ja/või diastoolne vererõhk 90–99 mm Hg. Kunst.

2. astme-süstoolne vererõhk 160–179 mm Hg. Kunst. ja/või diastoolne vererõhk 100-109 mm Hg. Kunst.

3. astme-süstoolne vererõhk 180 ja rohkem mm Hg. Kunst. ja/või diastoolne vererõhk 110 ja rohkem mm Hg. Kunst.

Eraldi isoleeritud arteriaalne hüpertensioon, kui ainult süstoolne vererõhk suurendab üle 140 mm Hg. ST ja diastoolsed jäävad normaalväärtustesse.

Suurenenud vererõhu põhjused

Arvatakse, et enamik kõrgsurvega patsiente kannatab Alg- Arteriaalne hüpertensioon, mille arengut ei saa seostada konkreetsete põhjustega. See on nii nimetatud oluline arteriaalne hüpertensioon, mis esineb sagedamini vanusega seotud patsientidel.

Muudel juhtudel, kui teatav rõhu põhjus ilmneb, tähendavad need teisene Arteriaalne hüpertensioon.

Peamiste põhjuste hulgas, mis põhjustavad sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni, eristavad nad:

1. Neerud ja veresooned. Need patoloogiad põhjustavad neerude verevoolu intensiivsuse vähenemist ja selle tagajärjel ainepungade vabanemist, mis aitavad suurendada vererõhku ja kompenseerimist neerude verevoolu halvenemise korral. Krooniline neeruhaigus, krooniline glomerulonefriit, urolitiaas - need haigused võivad põhjustada arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Veresoonte haiguste hulgas on kõige sagedamini täheldatud neeruarterite kitsenemist (stenoosi), mis võib olla kaasasündinud patoloogia või esineda täiskasvanueas ateroskleroosiga. 

2. Erinev Endokriinsed haigused viib arteriaalse hüpertensiooni ja muude sellega seotud sümptomite tekkeni. Näiteks suureneb türotoksikoosiga kilpnäärmehormoonide tootmine, millega kaasneb strektori ilmnemine (näärme enda suurenemine), süstoolse vererõhu tõusu, südamelöögi, suurenenud eivasetavuse ja kehakaalu langusega. Hüpotüreoidismi korral vähenevad kilpnäärmehormoonide tooted. Patoloogiatega kaasneb veresoonte veresoonte silelihasrakkude endoteeli talitlushäired ja halvenenud lõdvestamine, mis põhjustab veresoonte perifeerse resistentsuse suurenemist. See aitab suurendada vererõhku. Selliseid patsiente iseloomustab diastoolse vererõhu suurenemine, pulsi aeglustumine, nõrkus ja kiire väsimus. Feokromotsütoomiga (neerupealised) suureneb katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin) vabanemine verre, mis viib teravate hüpped vererõhule väga kõrgetele väärtustele. Arteriaalne hüpertensioon on sagedane rasvumise satelliit. Rasvakoe rakud (adipotsüüdid) toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad kogu organismi tervikuna ja eriti veresoonte puhul. Ärge unustage ka seda, et lisakangas peab olema ka verevarustus ja see põhjustab südame -veresoonkonna süsteemi täiendavat koormust. 
3. Erinev südamehaigused ja veresooned Need võivad põhjustada suurt arteriaalset rõhku. Näiteks on aordi koarktatsioon aordi valendiku lokaalne kitsendamine, sagedamini kaasasündinud patoloogia; Veresoonte aterosklerootiline kitsenemine. 
4. Rasedus (preeklampsia). 
5. Arteriaalne hüpertensioon mõne võtmisel ravimid: suukaudsed rasestumisvastased vahendid, anaboolsed steroidid, glükokortikosteroidid, antidepressandid.

See tuleks meeles pidada arteriaalse hüpertensiooni tekkimisele soodustavate tegurite üle: pärilik eelsoodumus, pikaajaline närvilised ületreeningud, sagedased stressirohked olukorrad, liigne kehaline aktiivsus, suitsetamine, alkoholitarbimine ja kohv, suure hulga soola- ja rasvaste toitude tarbimine.

Millised haigused tekivad arteriaalne hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon jaguneb vastavalt kraadidele, sõltuvalt rõhu mõõtmisel saadud maksimaalsetest väärtustest.

Me tähistame mõnda neist.

• Ateroskleroos, sealhulgas neeruarterid. 
• Neeru veresoonte kahjustus (tromboos, emboolia, stenoos, neerunuppude kokkusurumine kasvaja või elundiga). 
• Krooniline püelonefriit. 
• Krooniline glomerulonefriit. 
• Krooniline neeruhaigus. 
• Kilpnäärmehaigused (hüpo- ja hüpertüreoidism). 
• Izenko-Cushingi tõbi ja sündroom. 
• Feokromotsütoom. 
• Esmane hüperaldosteronism.
• Metaboolne sündroom. 
• Aordi järsk. 
• Preeklampsia.

Milliste arstide vererõhu suurendamisel ühendust võtta?

Suureneva rõhu põhjuste väljaselgitamiseks peaksite algselt ühendust terapeudiga. Arst viib läbi eksami ja määrab vajaliku hulga spetsialistide uuringuid ja konsultatsioone. Nende hulgas võib olla:

• Kardioloog; 
• endokrinoloog; 
• neuroloog; 
• kirurg; 
• Oftalmoloog.

Diagnoosimine ja uurimine koos vererõhu suurenemisega

Esiteks on kodus vererõhu isekontroll päeviku säilitamisel, kus kõik rõhu mõõtmised õigel ajal, ravimite ja stressi episoodide võtmine tuleks fikseerida, mis võib esile kutsuda vererõhu suurenemise.

Järgmised laboratoorsed uuringud on kõigile patsientidele ette nähtud uuringu esimeses etapis:

• Kliiniline vereanalüüs;
• Uriini üldine analüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs (kolesterooli kontroll; lipoproteiinid on väga madalad; suur tihedus ateroskleroosi riski, vere elektrolüütide - kaaliumi, naatriumi, kloori, kloori, kaltsiumi; kreatiniini taset; vere glükoositase) hindamisel;
• vereanalüüs glükeeritud hemoglobiini taseme jaoks; 
• Hormoonide sisalduse vereanalüüs (Th4 - T4; triiodotüroniin - T3; türeotroopne hormoon - TSH; kilpnäärme -peroksüdaasi antikehad; türeoidoglobuliini antikehad).

Vajadusel võib arst välja kirjutada laboratoorse ja instrumentaalse uurimismeetodite kompleksi:

• vererõhu igapäevane jälgimine; 
• elektrokardiograafiline uuring; 
• ehhokardiograafia; 
• Holteri igapäevane seire; 
• Brahiotsefaalse dupleks skaneerimine, 
• neeru-/niude- ja lambiarterid; 
• neerude ja neerupealiste ultraheliuuring; 
• Silma põhja uurimine.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mille areng sõltub paljudest teguritest, ja seetõttu on esimene soovitus kõrgrõhu korrigeerimisel elustiili muutus.

Esiteks muudavad nad dieedis: nad piiravad konserveeritud ja valmistoodete, kastmete ja majoneesi tarbimist ning vähendavad järk -järgult toidule lisatud soola kogust.

Menüü peaks sisaldama rohkem värskeid köögivilju, puuvilju ja piimatooteid. Samuti tuleks piiratud alkohol ja suitsetamine olla piiratud.

Liigse kehakaalu ja vastunäidustuste puudumise korral kasutatakse dieeti. Regulaarne mõõdukas füüsiline pingutus vähemalt pool tundi päevas aitab kaasa veresoonte tooni normaliseerimisele.

Me ei tohiks oodata dieedi ja kehalise kasvatuse kiiret mõju. Kuid haiguse alguses võivad need toimingud mängida positiivset rolli.

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja astmest on ette nähtud ravimteraapia. Kliinilises praktikas kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks mitut ravimite rühma:

• diureetikumid (diureetikumid); 
• beeta-blokeerijad; 
• Kaltsiumikanali antagonistid; 
• Angiotenzinoproding ensüümi (IAC) inhibiitorid; 
• Angiotensiin II retseptori anatagonistid; 
• Keskravimid.

Sõltuvalt haiguse arengu ja kulgu, aga ka seotud haiguste põhjusest, kirjutab arst välja individuaalse ravirežiimi. Kohal osaleva arsti valitud teraapia, ravimite pidev kasutamine ja elustiili muutus aitavad vererõhku normaliseerida.

Mida teha kõrgsurvega?

Rõhku ei tohiks kiiresti vähendada: esimese kahe tunni jooksul abistamise ajal peaks vererõhk vähenema mitte rohkem kui 20% esialgsest kõrgest tasemest.

Kui vererõhk tõusis mõõdukalt, kuid üldine kaevudetall (muid sümptomeid pole), peaksite proovima magama jääda või suletud silmadega pikali heita. Kui pärast puhkamist jääb rõhk kõrgeks, on vaja võtta ravimeid, mida rasestub arst.

Kui vererõhu suurenemisega kaasneb tugev peavalu, pearinglus, õhupuudus, nägemispuude, valu, iiveldus või oksendamine, on vaja põhjustada kiirabi.